全球将有,有一种白内障诱因常被忽视

日期:2020-03-07编辑作者:养生保健

一例高难度白内障手术引发的思考。

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日前,河北省胸科医院眼科为一例激素继发性白内障且全身多系统损害的患者,成功实施了高难度白内障手术。该科室负责人张彦坤提醒,白内障的病因有很多,其中包括因长期使用激素而诱发的激素继发性白内障。值得注意的是,此类白内障很容易被忽视,严重影响了患者的生活质量,应重视其预防和治疗。

文 / 图 燕赵晚报融媒体记者 李惺

据了解,激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用,在临床上应用非常广泛,但它也是一把双刃剑,还可能导致很多并发症。这名患者2年前患上了皮肌炎,这一疾病不仅影响了肌肉功能,还造成了呼吸、心血管、消化等多系统损害,一直使用家用呼吸机维持呼吸。为治疗患者长期用上激素,又患上了激素继发性白内障,右眼视力手动,左眼0.04,几乎失明,生活完全靠家人照顾。

近年来,随着人们对智能手机、电脑等的过度依赖,手机和电脑中的高频蓝光将大大增加眼疾的风险,使视力下降,导致高度近视,从而发生视神经疾病,甚至青光眼。每年 3 月的第三周是世界青光眼周,今年的主题是《视神经一张照,青光眼早知道》。河北省胸科医院眼科主任张彦坤提醒,健康用眼,合理作息,高危人群要去眼科定期检查,视神经一张照,青光眼早知道,莫让沉默的视力窃贼偷走您的视力。

张彦坤团队对患者进行了全面评估,计划用手术使其重见光明。然而,患者平躺需要呼吸机,晶体四级核橘红色,手术难度大,术中要求也高。为保证患者安全,他们做了充分的术前准备及各种应急预案,顺利完成了这个特殊患者的白内障手术。术后第二天患者双眼视力就分别达到了0.6,以后会恢复的更好。

不良的用眼习惯导致青光眼发作

张彦坤指出,如果必须长期使用激素,要多了解和关注它的副作用,密切注意视力变化。她提醒,一旦患上激素性白内障,应及早干预,它和其他类型的白内障一样,只能通过手术治疗,且手术微创,效果好。

退休在家的苏女士每天失眠,关灯后睡不着无聊时,玩手机刷微信成了她每天的睡前习惯,有时转发养生贴心灵鸡汤,有时看到一些视频还激动的流泪。

不久前的一天,苏女士像往常一样又失眠了,于是拿起手机刷起了朋友圈,她正看得起劲,突然感觉右眼看东西发雾、胀疼、头疼,还恶心,而且把晚上吃的饭全吐了出来。苏女士闭眼休息了一会儿,也没有得到缓解,于是连夜去了医院急诊。

经过检查,医护人员发现苏女士右眼结膜充血,角膜雾状混浊,眼压升高,房角关闭,医生诊断她为右眼急性闭角型青光眼。经过输液、点眼药、口服药等一系列治疗后,苏女士慢慢好转过。第二天医生又给苏女士做了眼部 OCT、视野等检查,了解她的视神经受损情况后,决定下一步治疗方案。

" 在黑暗的房间使用手机强光直射眼睛,容易诱发青光眼,导致眼压升高。" 河北省胸科医院眼科张彦坤说,这样就像眼科医生对疑似青光眼患者做的青光眼激发试验,在暗室静坐 1 小时,测量眼压升高 8mmhg 为阳性。

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激素导致青光眼白内障发生,差点失明

刘女士 2 年前患上了皮肌炎,这一疾病不仅影响了肌肉功能,还造成了呼吸、心血管、消化等多系统损害,一直使用家用呼吸机维持呼吸。为了治疗疾病,刘女士一直长期使用激素。

最近,刘女士突然感觉视物不清,有时候还有眼胀、头疼等症状,于是就到医院进行了检查。到医院检查发现,刘女士因为长期应用激素,她又患上了激素继发性青光眼白内障,右眼看不到视力表上最大的字母,只能模糊的看到手在她右眼前晃动,而左眼 0.04,几乎失明,生活完全靠家人照顾。

" 激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用,在临床上应用非常广泛,但它也是一把双刃剑,还可能导致很多并发症,如青光眼、白内障。" 河北省胸科医院眼科张彦坤介绍,医护人员为刘女士进行了全面评估,计划用手术使其重见光明。术后第二天,刘女士双眼视力就分别达到了 0.6,以后会恢复的更好。张彦坤指出,如果必须长期使用激素,要多了解和关注它的副作用,密切注意视力变化,一旦患上激素并发性青光眼、白内障,应及早干预,以免造成不可逆视神经损伤。

2020 年,全球将有 6000 万人患有青光眼

但只有 3000 万人知道自己患有青光眼

河北省胸科医院眼科主任张彦坤介绍,根据有关资料显示,到 2020 年,全球将有 6000 万人患有青光眼,可是知晓率却只有 50%,约 60% 青光眼患者分布在亚洲,我国约有 2200 万青光眼患者。青光眼已成为人类致盲的第一杀手,青光眼可以发生于任何年龄,其患病率随着年龄增长而增加。青光眼在整体人群中的患病率为 2%,占失明总人数的 8.8%,40 岁以上增加 1 倍,约有 920 万人患青光眼,55% 单眼失明,18.1% 双眼失明,65 岁以上为 4% — 7%;致盲率高达 22.7%。

" 面对如此庞大的患者群体,患者知晓率却如此低。" 张彦坤说,所以在每年 3 月的第 3 周,设立了世界青光眼周,旨在通过多种宣传途径,让公众多了解青光眼知识,提高对青光眼的认识,达到防治青光眼的目的。 " 青光眼是世界第一大不可逆致盲性眼病,占致盲原因的 12.3%,是我国主要致盲原因。"

相关数据显示,青光眼患病呈现年轻化趋势,大多都是智能型手机重度使用者。然而熄灯后,不管是看手机,还是滑平板,容易引起眼睛房角关闭,诱发青光眼,长期眼压波动,渐渐视野缺损不自知,发现时为时已晚,严重变成失明。

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吸烟者患青光眼的风险增加 10.78 倍

那么,哪些人群和行为容易导致青光眼的患病率增加呢?" 直系亲属中如果有患有青光眼者,阳性率为 21.5%,第一代亲属患病的风险增加 8 倍。" 张彦坤说,近视眼,特别是高度近视者,近视眼患病率高达 5% 以上,高度近视患病率 7.1%。眼压高者,眼压每升高 1mmHg,开角型青光眼的患病危险性就增加 12.5% — 52.9%,9.5% 会最终发生青光眼视神经损害。

同时,之前患有基础疾病的患青光眼的几率也会增加:高血压患者,患病风险增加 2.05 — 3.58 倍;糖尿病患者,青光眼的发病率为 12.6%,比非糖尿病人群高 3 倍;免疫性疾病患者,患病率高达 40%;心血管疾病患者,患病率比非心血管疾病人群高 2.8 倍;视杯大者、做过近视眼手术及角膜薄者都可能增加患青光眼的几率。

" 研究人员发现,长期使用电脑、手机与青光眼的发病具有较高的相关性。" 张彦坤说,长期使用电脑不仅会增加眼睛的负担,还会引起人生理和心理上的改变,如血压升高、情绪波动,这些都被认为是青光眼的危险因素。而年龄 40 岁以上人群,患病率 4%,65 岁以上为 4% — 7%。

张彦坤提醒,一些不良的生活习惯也会增加青光眼的患病几率,如吸烟者患病风险增加 10.78 倍,工作压力大、易发脾气等。

青光眼不容易被发现

大多在发现时视功能损伤严重

" 青光眼不容易被发现,被称为视力的小偷,大多在发现时视功能损伤严重,早期没有明显症状,不进行检查无法知晓,在意识到青光眼之前,视神经纤维层变薄,视野受损达 40%,而视神经的损伤是不可逆的。" 张彦坤说。青光眼可发生于任何年龄,它就在人们身边,离人们并不遥远,为此,张彦坤建议:

首先,人们必须要对青光眼引起足够重视。青光眼是世界第二位致盲性眼病,相较于可以手术复明的第一位致盲眼病白内障而言,却是致盲第一杀手,由于青光眼导致的视力丧失是不可逆的。我国青光眼患者中,绝大多数又不了解青光眼,甚至未曾听闻青光眼,因此对青光眼需要被提高重视。

其次,青光眼得不到治疗会失明,加重心理负担、出现焦虑、神经过敏、压力大甚至忧郁症。影响生活质量,50% 青光眼患者就诊时已处于晚期,所以需要早发现早治疗。疑似青光眼需要眼压、眼底、房角镜、视野,OCT 等检查,建议体检时定期检查眼压和 OCT,OCT 检查是光学检查仪器,没有辐射、无创,10 微米的分辨率极高,可以清晰地测出视神经纤维层厚度以及眼底各层细胞的结构,相当于活体病理检查。

再次,青光眼治疗的关键是降低眼压和减少眼压波动,选择正确的滴眼液和适合的手术方式,良好的医从性,按时的随诊。

最后,就是做好自我管理,包括情绪管理和日常作息管理,坚持健康的生活方式,保持良好的生活习惯,健康饮食,心态平和,科学作息,合理运动。

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