防治心肌炎,关于胸腺癌

日期:2020-04-08编辑作者:养生保健

当人们越来越依赖电脑和手机,上班坐在电脑前赶工作、下班低头玩手机看视频成为普遍现象,久坐不动、压力山大成为职场人群的通病,多种疾病呈年轻化趋势,如高血压、高血脂、心肌梗死。

1.高血压简介

30岁着手防范高血压

高血压是一种动脉血压升高的慢性病症。血压的升高使心脏推动血液在血管内循环时的负担增大。血压有两种,收缩压和舒张压,分别为心脏跳动时肌肉收缩或舒张时的测量值。正常静息血压范围为收缩压100140毫米汞柱mmHg和舒张压6090毫米汞柱mmHg。血压持续等于或高于140/90毫米汞柱mmHg时则为高血压。

数据显示,我国现有高血压病患者3亿人,而且以每年1000万的数字在增加。陆军总医院心肺血管中心副主任兼病房主任和渝斌指出,高血压和年龄有关系,年龄越大,高血压发病率越高,尤其是在40岁以后。因此,要想在40岁以后不患高血压,就得在30岁的时候着手防范。

2病因

高血压的直接起始损伤对象就是动脉血管,身体哪里的动脉受损,哪里的器官功能就会出问题。因此,控制好血压才能保护好血管,也才能保护好心、脑、肾及眼。

1.遗传因素

保持良好的生活方式

大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。

除了遗传、年龄、性别等不可改变的因素影响血压外,肥胖、精神压力大、抽烟、少运动、高盐等不良生活方式都会影响血压。和渝斌指出,预防高血压,可以先做到以下三方面。

2.精神和环境因素

1控制体重

长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

现在许多患者35岁、甚至25岁血压就开始增高了,其中一个重要原因就是患者超重或肥胖。因此,必须要适度减肥,控制体重。

3.年龄因素

2坚持运动

发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。

最好坚持每天运动半小时以上,如散步、慢跑、游泳,避免对肌肉塑型的乏氧运动,如用哑铃、拉力器等健身器械锻炼。

4.生活习惯因素

3有个好心态

膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。

长期心理压力过大与高血压的发生发展有密切关系。压力一定要找到合适的排泄出口,如多与朋友聊天等。有的高血压病患者对长期用药治疗有抵触情绪,而情绪不稳容易导致血压难控制,需要注意防范。

5.药物的影响

莫跟风用药,不擅自停药

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

高血压是心脑血管病最主要的危险因素,脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。控制好血压,可降低心脑血管并发症发生和死亡风险。

6.其他疾病的影响

和渝斌教授特别提醒,每个患者的基础情况不同,用药需个性化。患者在用药时莫盲目追求高大上的药物,莫一味追求新药、特药;也莫跟风周围的患者,听说疗效好就自行换药;莫三天打渔两天晒网,吃吃停停会导致血压反复;要坚信综合应用多种治疗方法,血压一定控制良好。

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

3临床表现

高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联,多数症状在紧张或劳累后可加重,清晨活动后血压可迅速升高,出现清晨高血压,导致心脑血管事件多发生在清晨。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐,这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

4治疗

高血压治疗的主要目标是血压达标,降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面,高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在,例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等,协同加重心血管疾病危险,治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同,一般患者的降压目标为140/90mmHg以下,对合并糖尿病或肾病等高危患者,应酌情降至更低。对所有患者,不管其他时段的血压是否高于正常值,均应注意清晨血压的监测,有研究显示半数以上诊室血压达标的患者,其清晨血压并未达标。

改善生活行为

①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力,保持心理平衡。

血压控制标准个体化由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,临床用药分别对待,选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效。

多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

对检出的高血压患者,应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物,特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物,具体应遵循4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化。

降压药物种类①利尿药。②受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况,选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下:

1)使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物,如氨氯地平等,避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳;

2)使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物,提高患者的治疗依从性;

3)使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物,减少心脑血管事件,改善高血压患者的生存质量。

大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。临床实际使用时,患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等,都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

5预防

高血压是一种可防可控的疾病,对血压130~139/85~89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预,定期健康体检,积极控制危险因素。

针对高血压患者,应定期随访和测量血压,尤其注意清晨血压的管理,积极治疗高血压,减缓靶器官损害,预防心脑肾并发症的发生,降低致残率及死亡率。

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